Accès universel à la contraception au Canada
Par : Michaela Rutherford-Blouin, Melissa Carvalho, et Semilore Ajayi
Le gouvernement fédéral a lancé les étapes préliminaires d’un programme national d’assurance-médicaments, avec l’intention d’inclure une sélection de contraceptifs et de médicaments contre le diabète. Les discussions sur l’accès à la contraception ont été très présentes dans les provinces et les territoires, ce qui ouvre la voie à leur rôle central dans le processus de mise en œuvre au cours des prochains mois.
L’année dernière, la Colombie-Britannique a fait la une des journaux en devenant la première province à mettre en œuvre un modèle de paiement unique pour financer le contrôle des naissances et diverses méthodes contraceptives, servant ainsi de modèle aux initiatives fédérales. La politique de la Colombie-Britannique, qui couvre plus de 60 méthodes de contraception couramment utilisées, y compris les pilules, les stérilets, les injections et la contraception d’urgence, a influencé la liste de produits du gouvernement fédéral.
Les données de la Colombie-Britannique indiquent une utilisation importante des contraceptifs gratuits après la mise en œuvre de la politique (plus de 188 000 bénéficiaires entre avril et novembre 2023), ce qui a entraîné l’expansion de la contraception prescrite par les pharmaciens pour répondre à la demande croissante. Cette mesure s’est avérée importante pour surmonter les obstacles à l’accès, en particulier dans les régions confrontées à une pénurie de médecins.
À la suite de l’annonce de la Colombie-Britannique, le NPD du Manitoba a fait campagne sur la couverture de la contraception et, après son élection, il a réaffirmé sa volonté d’aller de l’avant. Tous les regards seront tournés vers les négociations provinciales, car le ministre fédéral de la santé a déclaré qu’il espérait que certaines provinces auraient mis en place des régimes d’assurance-médicaments d’ici à la fin de 2024.
Santé et sciences de la vie
Notre équipe partage son point de vue sur les étapes préliminaires d’un programme national d’assurance-médicaments.
Les autres provinces suivront-elles ?
L’Ontario, l’Alberta et le Québec, en revanche, sont plus lents à réagir. L’Ontario s’est montré beaucoup moins engagé, le ministre de la santé déclarant que la province ne pouvait pas prendre position avant d’avoir plus d’informations : « J’ai besoin de beaucoup plus de détails : quels programmes seraient touchés, si dans certains cas l’Ontario a déjà plus que ce que la proposition de régime d’assurance-médicaments prévoit »[1] L’Ontario veut éviter la duplication ou le remplacement de son programme OHIP+.
D’autre part, l’Alberta et le Québec ont déclaré publiquement qu’ils chercheraient à se retirer du nouveau régime d’assurance-médicaments. La ministre de la santé de l’Alberta, Adriana LaGrange, a fait part de l’intention de son gouvernement de se retirer du programme parce qu’il estime que le régime national d’assurance-médicaments a des limites qui ne tiennent pas compte des coûts que les provinces comme l’Alberta devraient payer pour le mettre en œuvre. Bien que la ministre LaGrange ait également indiqué que la plupart des Albertains ont accès aux contraceptifs par l’intermédiaire de leur employeur ou des régimes d’assurance maladie du gouvernement, les défenseurs de la réduction de la pauvreté soulignent que ces programmes ne sont pas disponibles ou sont inaccessibles aux Albertains à faible revenu, aux jeunes et aux nouveaux arrivants[2]. Le Québec a demandé au gouvernement fédéral de se retirer sans condition du régime national d’assurance-médicaments et de lui accorder une compensation financière complète.
Les leçons tirées de la mise en œuvre de la Colombie-Britannique mettent en lumière des considérations essentielles pour les autres provinces, notamment l’état de préparation des infrastructures et la capacité du personnel à fournir des services de contraception. Il est impératif de s’attaquer aux obstacles financiers associés à la contraception sur ordonnance, étant donné son rôle essentiel dans la promotion de l’égalité des sexes et l’amélioration des résultats en matière de santé pour les individus et les familles.
L’importance
Les obstacles financiers associés à la prescription de contraceptifs posent des problèmes importants, en particulier pour les populations mal desservies. La contraception joue un rôle essentiel dans la lutte contre les inégalités sociales au sein de nos communautés et peut donner aux femmes un plus grand contrôle sur leurs propres choix en matière de sexualité et de procréation, réduisant ainsi l’inégalité entre les sexes. Elle favorise également l’amélioration de la santé des parents et des enfants et s’inscrit dans le cadre de principes budgétaires sains. Un stérilet peut coûter entre 75 et 400 dollars, les pilules contraceptives orales 20 dollars par mois (soit 240 dollars par an) et les injections d’hormones 180 dollars par an[3]. Ces prix peuvent constituer un obstacle considérable à l’accès à la contraception pour de nombreuses personnes, le fardeau pesant de manière disproportionnée sur les femmes. L’analyse coût-efficacité réalisée en Colombie-Britannique est claire : la prise en charge des grossesses non désirées coûte plus cher au gouvernement que la fourniture gratuite de contraceptifs, et l’on estime qu’elle permet au système de santé d’économiser environ 27 millions de dollars par an[4].
Pourquoi maintenant ?
La rapidité des progrès en matière de contraception reflète des années de travail préparatoire effectué par des chercheurs, des groupes de la société civile et des organisations de défense des droits. Des groupes tels que AccessBC, Action Canada, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, ProjectEmpowHER et l’Association des femmes autochtones du Canada ont joué un rôle déterminant dans la mobilisation du soutien public, la sensibilisation et les changements de politique. Ces efforts ont permis d’accomplir des progrès significatifs dans l’élimination des obstacles et l’amélioration de l’accessibilité à la contraception.
Alors que les provinces se dirigent vers la table des négociations, elles ont beaucoup à considérer entre la couverture qu’elles offrent actuellement et la façon dont elles veulent procéder. Le plan du gouvernement fédéral comporte encore beaucoup d’inconnues, surtout si l’on considère qu’il doit être mis en œuvre dans les provinces avant la fin de l’année.
[1] https://globalnews.ca/news/10334504/ontario-universal-pharmacare-end-of-year-questions/
[2] (1) L’Alberta a l’intention de se retirer du régime national d’assurance-médicaments | Globalnews.ca
[4] https://www.med.ubc.ca/news/how-ubc-researchers-laid-the-groundwork-for-free-contraception-in-b-c/